体験レッスン申込書

    記入日:

    ご希望のコース:

    レッスン希望日:※プリスクールは平日のみとなります。※アフタースクールは火・木のみとなります。※サタデースクールは土曜のみとなります。 第一希望日 第二希望日 第三希望日

    フリガナ 

    お子様のお名前 

    生年月日日生まれ

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    身につけたいことにチェックをつけて下さい。(複数可)

    英語学習歴について… 例)以前プリスクールに通っていた、海外で現地校に通っていた

    (  )

    学習期間 例)週1回1時間、週5回4時間 (何年間)1年、3年5か月

    (  )

    読み書きの能力について該当するものにチェックをつけて下さい。(複数回答可)

    小学生以下の兄弟姉妹  ※苗字はいりません
    フリガナ(  )

    子① 性別   生年月日 

    フリガナ(  )

    子② 性別   生年月日